Брекеты или элайнеры при глубоком и открытом прикусе
Врач-ортодонт, кандидат медицинских наук. Материалы раздела помогают подготовиться к приёму; индивидуальные рекомендации определяются после осмотра и диагностики.
От чего зависит выбор системы при глубоком и открытом прикусе: вертикальная механика, положение резцов, контроль боковых зубов и скелетный компонент.
Глубокий и открытый прикус относятся к вертикальным нарушениям, но механика лечения у них разная. При глубоком прикусе передние зубы перекрывают друг друга слишком сильно, а при открытом часть зубов не смыкается. Поэтому вопрос «брекеты или элайнеры» здесь нельзя решать по внешнему виду системы. Нужно понять, какие зубы следует интрудировать, какие экструзировать, как изменить наклон резцов и как контролировать боковые контакты.
Кроме того, врач оценивает, проблема в основном зубная или имеет выраженный скелетный компонент. При значимых особенностях положения челюстей возможности одной ортодонтии могут быть ограничены независимо от выбранной системы.
Что проверяют при глубоком прикусе
Ортодонт оценивает глубину резцового перекрытия, наклон передних зубов, высоту боковых контактов и положение нижних резцов относительно мягких тканей. Если нижние зубы травмируют нёбо или десну, задача становится не только эстетической.
В зависимости от причины врач может планировать интрузию передних зубов, изменение их наклона, коррекцию боковых сегментов или сочетание этих действий. Один и тот же внешний глубокий прикус может требовать разной механики.
Что проверяют при открытом прикусе
При открытом прикусе важно понять, где именно отсутствует контакт и почему. Это может быть положение резцов, вертикальное положение боковых зубов, привычки и функциональные факторы или скелетная вертикальная особенность.
Если проблема преимущественно зубная, ортодонт может управлять положением резцов и боковых зубов. При выраженном скелетном компоненте иногда обсуждают более сложный междисциплинарный план.
Когда брекеты могут быть удобнее
Брекеты дают врачу постоянный несъёмный контроль и позволяют менять вертикальную механику по ходу лечения. Это может быть полезно, если требуется сложное сочетание интрузии, экструзии, эластиков и контроля нескольких сегментов.
Врач может оперативно менять дуги и точки приложения силы. При сложной вертикальной коррекции такая гибкость иногда упрощает управление лечением.
Когда элайнеры могут подойти
Элайнеры также применяются при глубоком и открытом прикусе. Цифровой план позволяет программировать вертикальные перемещения, изменение наклона резцов и последовательное движение отдельных сегментов. Для усиления контроля используют аттачменты и межчелюстные эластики.
Однако фактическое движение должно соответствовать расчёту. Если капы перестают плотно садиться на отдельных зубах, вертикальный результат может расходиться с планом. Тогда врач продлевает этап, меняет аттачменты или планирует refinement.
Почему глубина проблемы важнее названия системы
При небольшом зубном нарушении обе системы могут быть сопоставимыми по возможностям, и тогда пациент вместе с врачом учитывает эстетику, гигиену и привычки. При более сложной механике один вариант может быть удобнее для врача и предсказуемее по контролю.
Поэтому нельзя считать, что элайнеры подходят только для «лёгких» случаев, а брекеты автоматически нужны для всех сложных. Реальный выбор зависит от конкретных перемещений и опыта врача с выбранной системой.
Когда нужны эластики
И при брекетах, и при элайнерах межчелюстные эластики могут использоваться для управления соотношением зубных рядов. Пациенту важно соблюдать схему. Самостоятельно усиливать тягу или удваивать эластики нельзя.
Если режим нарушается, вертикальная и сагиттальная коррекция может идти не так, как запланировано. Это особенно заметно в случаях, где эластики являются важной частью механики.
Когда ортодонтия может быть только частью плана
При выраженном скелетном открытом прикусе, значительной асимметрии или несоответствии положения челюстей ортодонт оценивает пределы компенсационного лечения. Иногда разумнее обсудить совместный план с челюстно-лицевым хирургом, чем пытаться получить хирургический результат только перемещением зубов.
Полезные материалы: глубокое резцовое перекрытие, фронтальный открытый прикус, ортогнатическое лечение по этапам.
Что спросить у ортодонта
- Моя проблема преимущественно зубная или скелетная?
- Какие зубы нужно интрудировать или экструзировать?
- Как будут меняться боковые контакты?
- Потребуются ли эластики?
- Одинаково ли предсказуем план на брекетах и элайнерах?
- Какие признаки покажут, что механика идёт не по плану?
- Есть ли предел, после которого одной ортодонтии недостаточно?
Общий материал о выборе системы: как ортодонт выбирает брекеты или элайнеры в сложном случае. Разделы клиники: брекеты, элайнеры, ортодонтия.
Источники
- American Association of Orthodontists: Clear Aligners
- American Association of Orthodontists: Braces vs. Clear Aligners
- American Association of Orthodontists: Why Orthodontics
Есть глубокий или открытый прикус?
На консультации можно определить, какая часть проблемы связана с положением зубов, а какая с положением челюстей, и после этого сравнить системы.
От вопроса к плану лечения
Статья помогает разобраться в теме. Следующий шаг - сопоставить её с вашей клинической ситуацией.
Ортодонтия рядом с м. Улица 1905 года
Для пациентов из района метро Улица 1905 года и ближайших кварталов очный приём проходит в ОртоКапа на ул. Сергея Макеева, 8. Можно прийти с предыдущими снимками и планом другой клиники.